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["       江苏省儿童少年福利基金会"]
[" 助学项目表3"]
["受助学生申请表                              "]
["    市（县）          学校    级           春蕾班  ",{"$nulls":8},"____ 年___月___日"]
["姓  名",null,"性别",null,"出生  年月",{"$nulls":4},"贴照片处"]
["专业（班级）",null,null,"家庭地址"]
["春蕾班           班主任姓名",null,"联系电话"]
["监护人",null,"与本人关系",{"$nulls":3},"联系电话","电话"]
["家庭人口",null,"家庭人均年收入"]
["家庭成员      情况","称谓","姓名",null,"年龄","身体状况",null,null,"职业"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["家庭现状   致贫原因"]
["在校表现 "]
["项目责任单位（学校、县妇联）初审意见:                          （盖章）                                          ",{"$nulls":5},"项目执行单位（市妇联）复审意见:                  （盖章）                               "]
["年   月   日",{"$nulls":5},"年   月   日"]
["资助单位审批意见:                     （盖章）                                        ",{"$nulls":5},"省儿基会审核意见:                     （盖章）                                            "]
["年   月   日",{"$nulls":5},"年   月   日"]